Zorg verlenen zonder dat de inwoner van Salland zich zorgen hoeft te maken welke zorgorganisatie de aangewezen partij is om te ondersteunen. Of het nu gaat om de huisarts, het ziekenhuis, de verpleeg-, thuis-, langdurige zorg of het sociaal domein. Eén regio, één zorgnetwerk. Dat is de Sallandse ambitie waarbij het nieuwe Virtueel Gezondheidscentrum als katalysator fungeert. Jan Griepink, bestuurder Carinova en voorzitter van de Transformation Board Salland United: ‘Met het Virtueel Gezondheidscentrum Salland gaan we verder dan andere zorgregio’s in Nederland.’
De regio Salland (200.000 inwoners) is dé ideale omgeving in Nederland voor zo’n verregaande samenwerking. De regio bestaat uit één topklinisch ziekenhuis, één huisartsencoöperatie, één grote GGZ-instelling, slechts enkele grotere thuiszorgorganisaties en betrokken gemeenten. Een overzichtelijke club die vanuit gelijkwaardigheid als Salland United samenwerkt om digitale zorg zo geïntegreerd mogelijk aan te bieden. Zorg waar ‘schotten’ niet meer bestaan.
Spoedzorg
Binnen deze samenwerking komen een aantal bewegingen samen. Het Regionaal Transferpunt (RTP) kreeg een aantal jaar geleden al landelijke aandacht door als eerste transferbureau in Nederland een compleet overzicht te hebben over de beddencapaciteit in de regio en als coördinatiepunt te fungeren voor alle partijen in de regio. Karen Janssen (RTP): ‘Door zowel ministerie als andere zorgregio’s worden we als voorbeeldregio gezien.’ Daar is recentelijk de samenwerking in de acute zorg bij gekomen. Drie partijen (huisartsen, transferbureau, verpleegzorg) zijn daarbij verbonden met alle belangrijke zorgpartijen in de regio. Samen zorgen zij in de avonden, nachten en weekenden voor patiëntenzorg op de juiste plek door de juiste zorgverlener. Ine van Son, bestuurder huisartsencoöperatie Salland, HCDO: ‘De burger/patiënt/familie hoeft zich ook bij acute zorg niet druk te maken welke zorgorganisatie op dat moment de aangewezen partij is.’
Telemonitoring en zorg coördinatie
Meest recente ontwikkeling in die geïntegreerd aanpak, is dat ook monitoring op afstand (telemonitoring) van onder andere patiënten met hartfalen, astmapatiënten en CVRM-patiënten, onderdeel wordt van het virtuele gezondheidscentrum. Cardioloog Wouter Jansen Klomp (Deventer Ziekenhuis): ‘Soms weten we op basis van monitoring op afstand eerder dat een patiënt iets heeft dan de patiënt zelf.’ In andere zorgregio’s wordt telemonitoring vaak enkel georganiseerd vanuit het ziekenhuis. In Salland is een team van eerstelijns monitoringsverpleegkundigen het schakelpunt. Zij houden de patiënten in de gaten namens alle zorginstellingen in de regio. In Salland kan niet alleen het ziekenhuis patiënten includeren, ook de huisarts, thuiszorginstellingen en zelfs partijen uit het sociaal domein kunnen inwoners aanmelden voor digitale zorg of ondersteuning door het Virtueel Gezondheidscentrum. Monitoringsverpleegkundigen kunnen vervolgens ook zelf inschatten welke partij moet worden ingeschakeld als zij daar aanleiding toe zien. Zo kan de cardioloog worden ingeschakeld omdat een patiënt met hartfalen afwijkende waarden laat zien, maar de monitoringsverpleegkundige kan ook een thuiszorgverpleegkundige vragen om bij deze patiënt thuis langs te gaan wanneer dat effectiever lijkt. Of bijvoorbeeld een maatschappelijk werker vanuit de wijk benaderen als een sociaal isolement zorgt voor stressklachten. Alleen in het geval van medisch specialistisch relevante signalen wordt het ziekenhuis als tweede lijn ingeschakeld. Kortom: de juiste zorg of aandacht door de juiste professional op het juiste moment.
Sociaal domein
De rol van het sociaal domein in het virtuele centrum is om zo ‘sociale zorg’ aan te laten sluiten op medische zorg. Rob de Geest, wethouder Gezondheid van de gemeente Deventer zegt: ‘Ook als gemeente vinden wij het belangrijk dat onze inwoners zorg en ondersteuning krijgen zonder barrières. Onze “Voor Elkaar Teams” helpen inwoners om betrokken te blijven bij activiteiten in hun omgeving, zodat innovatie geen verlies van sociaal contact betekent, maar juist een verrijking. Heel fijn dat deze teams nu dus ook hun aansluiting hebben bij het Virtueel Gezondheidscentrum en dat zij zelfs inwoners kunnen includeren die nog niet eens een zorgvraag hebben, maar waarvoor het wel een meerwaarde kan opleveren.’
Digitale samenwerking
Wilco Kleine, Innovatiemanager van het Deventer Ziekenhuis en kartrekker van de digitale samenwerking binnen Salland United: ‘Alle zorgorganisaties in onze regio waren vooral los van elkaar middelen voor digitale zorg aan het inzetten. Denk aan het thuismeten van de bloeddruk, het volgen van de waarden van een chronische longpatiënt en het op afstand ondersteunen van de medicatie-inname door de thuiszorg. Vanuit Salland United brengen we al deze bewegingen nu bij elkaar. Om samen effectiever te zijn, om te voorkomen dat patiënten thuis onnodig meerdere digitale oplossingen naast elkaar hoeven te gebruiken, maar vooral om de juiste zorg of aandacht door de juiste professional te organiseren.’
Landelijk verschil maken
Desiree Creemers, voorzitter Raad van Bestuur Deventer Ziekenhuis: ‘We willen in onze regio zorg en welzijn samenbrengen. Zorgen dat er voor de patiënt/burger geen schotten meer staan. Daarin maken we binnen Salland landelijk echt het verschil. Of het nu om triage bij spoed, transfers of monitoring gaat: we regisseren zorg voor en mét de burgers. We denken vanuit één netwerk, niet vanuit één partij.’ Vooralsnog zijn er zes kartrekkers om dit nieuwe Virtuele Gezondheidscentrum nu verder uit te bouwen: HCDO, Carinova, Solis, Saxion Hogescholen, Deventer Ziekenhuis en de Dimence Groep. Het Virtueel Gezondheidscentrum Salland richt zich daarbij op chronische patiënten, kwetsbare inwoners binnen Salland en electieve patiënten, die tijdelijk zorg ontvangen omdat ze een operatie moeten ondergaan. Het is de Sallandse droom: mensen vanuit één coördinatiepunt digitaal bedienen, met zo veel mogelijk eigen regie voor inwoners. Jan Griepink: ‘Door onze aanpak willen we burgers meer “zelfredzaam” maken en zetten we de juiste professional in op de momenten dat dat logisch is. Zo houden we schaars personeel over op plekken waar zorg echt nodig is. Zorg zonder schotten. Dat is waar Salland United voor staat.’
==
Voor patiënten met hartfalen is de gezamenlijke regionale aanpak en de inzet van het Virtueel Gezondheidscentrum Salland inmiddels de standaard geworden. Omdat de ervaringen erg positief zijn hebben de regiobestuurders van Salland United onlangs besloten het Virtueel Gezondheidscentrum duurzaam in te richten en het aantal toepassingen uit te breiden. Zo worden andere patiëntengroepen met chronische aandoeningen (zoals bijvoorbeeld Astma en CVRM) momenteel al toegevoegd en loopt er een proef voor digitale ondersteuning voor kwetsbare inwoners vanuit het sociaal domein. Om de regionale samenwerking op digitale zorg te kunnen versnellen en het virtueel gezondheidscentrum samen duurzaam in te richten vragen de partijen landelijke IZA-transformatiegelden aan.