Vanuit de IZA/VWS moet ook Salland United komen tot een formeel Regionaal Eerstelijns Samenwerkingsverband (RESV) en moet in 2030 in Hechte Wijkverbanden door zorgpartijen nauw met elkaar worden samengewerkt. Ine van Son: ‘Ik voel dat niet als een VWS/IZA opdracht. We hebben met Salland United zelfs iets mooiers dan een RESV en we zijn al hecht in de wijk. We voelen hier van binnenuit al die verantwoordelijkheid.’
VWS heeft in 2023 het rapport Visie Eerstelijnszorg 2030 uitgebracht. Doel: de druk op de eerste lijn (huisartsen, wijkverpleging, fysiotherapie, apothekers etc.) verminderen. Gekoppeld eraan moet een Regionaal Eerstelijns Samenwerkingsverband (RESV) worden opgezet voor versterking van de eerste lijn en gewerkt worden in hechte wijkverbanden. Volgens Ine van Son is er met Salland United feitelijk al grotendeels aan de eisen voldaan, al fungeert Salland United formeel niet als een RESV. Wel is het belangrijk dat apothekers en paramedici dan een duidelijkere rol binnen Salland United krijgen. Eigenlijk is Salland United het RESV zelfs voorbij: geen apart samenwerkingsverband voor de eerstelijn maar een regionaal samenwerkingsverband voor eerstelijn, tweedelijn, sociaal domein en ook nog de care. Dat is nog veel mooier. De druk op de eerstelijn verlagen kan beter in samenwerking met al deze partijen dan alleen in samenwerking met eerstelijnspartijen.’
Sterk elixer
Voorbeeld van dat goede regelen: thuiszorgorganisaties (ZVW) en langdurige zorg (WLZ) hadden eigen verpleegkundigen in dienst voor zorg buiten kantooruren. Ine van Son: ‘Nu hebben we voor die incourante uren één regioverpleegkundige op de Spoedpost die alle vragen in dat zorgdomein afvangt voor zowel de Specialist Ouderengeneeskunde als de huisarts. Werkt uitstekend.’ Ander voorbeeld. Pas hadden ze in de regio Markelo/Holten een patiënt met psychische klachten én dementie. Het Regionaal Transferpunt van Salland is daar niet actief omdat het onder een ander zorgkantoor valt. Ine van Son: ‘Veel gedoe allemaal waar de patiënt niet mee geholpen was. Paar telefoontjes later was het geregeld. Waarom? Omdat we elkaar kennen in de regio en snel kunnen schakelen. Elkaar kennen leidt tot snelle oplossingen en betere regiozorg.’ Zie Salland als een soort Gallisch dorp met een sterk elixer van nauw samenwerken. Ine van Son: ‘Ik geef ons als rapportcijfer op het gebied van samenwerken echt wel een 8.’
Intrinsiek verantwoordelijkheidsgevoel
Wil niet zeggen dat er niks te doen is in Salland. Zoals dus het (formeel) inrichten van een RESV en hechte wijkverbanden. Ine van Son: ‘Maar ik denk dat we dat op een slimme manier moeten doen. Zo’n VWS/IZA opdracht is soms toch een beetje een keurslijf en past dan niet altijd bij hoe we in de praktijk hier al samenwerken vanuit onze intrinsieke verantwoordelijkheid om samen goede zorg te leveren. In zo’n RESV zitten misschien wel twaalf professies, maar bijvoorbeeld weer geen ziekenhuis (tweede lijn) waar je ook mee samen wilt werken. Soms kun je veel beter in kleine “tafels” overleggen rondom een bepaald thema. Nu wordt het wel een beetje een waterhoofd.’ Hechte wijkverbanden is ook een lastige discussie zegt Ine van Son: ‘Wat is een wijk? En soms wonen er mensen in een wijk die zorg krijgen uit een andere wijk.’ Begrijp haar niet verkeerd. Ze steunt de IZA-ambitie van samen optrekken. ‘Zonder elkaar kunnen we de problemen in de zorg niet oplossen. Maar nu ligt er bijvoorbeeld een opdracht vanuit landelijk tot zorgcoördinatie waarbij 7 keer 24 uur een medewerker van het regionaal transferpunt beschikbaar móet zijn. Terwijl wij nu in de praktijk ervaren dat bereikbaarheid tot 21 uur wel genoeg is.’ Informeel is er dus al aan veel eisen van VWS voldaan, maar er zal dus nog wel wat water door de IJssel moeten voordat Salland ook formeel voldoet aan de VWS-normen. Van Son: ‘We moeten denk ik op zoek naar een eigen variant van zo’n RESV.’
Iets meer body
Zelf heeft Van Son ook nog wel wensen voor Salland (United). ‘We liepen als regio in Nederland best voorop qua samenwerken, maar we moeten zorgen dat we de voortgang vasthouden, waarbij je moet accepteren dat je niet altijd in een rechte lijn van A naar B kunt. Soms duren dingen nu eenmaal lang. Salland United mag ook best iets meer body krijgen als organisatie. Denk aan IT-mensen..’ Ze zou de Wally’s ook breder in willen zetten en niet alleen voor huisartsenzorg. ‘En digitalisering is ook een issue. Gegevensuitwisseling in de regio kan echt nog beter. Maar daar hebben we landelijk dan wel écht voor nodig: dit vereist een landelijke infrastructuur en landelijke eenheid van taal. En ook moeten we nog meer regie bij patiënten zelf neer gaan leggen. Niet voor ze regelen, maar dat burgers zelf meer regie krijgen, door bijvoorbeeld zelfmetingen. Het Virtueel Gezondheidscentrum Salland is daar een mooi voorbeeld van.’
Maak regio niet te groot
Nauwere samenwerking met het sociaal domein staat ook hoog op de agenda van de bestuurlijk trekker van de coalitie Slimmer Organiseren. Van Son: ‘Als je van elkaar weet wat je doet, kun je veel beter veranderen.’ Het mooie van Salland is daarbij volgens Van Son dat er logische -natuurlijke- grenzen zijn. ‘We hadden ooit als huisartsen een samenwerking met Winterswijk, Zutphen, Deventer en Apeldoorn. Dat werkte niet. De burger kiest zelf, dat dwing je niet af. Het is logisch dat iemand uit Twello (net over de IJssel) voor Deventer kiest. Maak regio’s niet te groot. Afgelopen jaren hebben we al bewezen dat we binnen Salland heel goed kunnen samenwerken. Laten we dat koesteren en uitbreiden. Maar houd elkaar ook scherp en durf elkaar aan te spreken.’ En vergeet vooral niet vanuit de burger te denken zegt Ine van Son: ‘Als organisaties denken we vaak nog wel vanuit een theoretisch kader. Vanuit organisaties. Vergeet niet altijd die patiënt voor ogen te houden. En denk ook vanuit de professional die uiteindelijk zorg moet leveren.’ Maar overall is Van Son van mening dat Salland op de goede weg is. Intrinsiek beschikt de regio al over een sterk elixer.